抄録
【はじめに】
寛骨臼回転骨切り術（以下RAO）後の理学療法場面では、杖無しでは片脚立脚の保持が困難な症例を経験する。この時の身体重心（以下COG）位置と支持面基底面の関係を観察すると、COGが支持基底面上へ移動できていない。関節のアライメント操作が行われた股関節では、COG制御に問題を抱えている事は、想像に難くない。そこで本研究では、RAO症例の片脚立位姿勢について股関節と骨盤の運動に着目し分析を行った。
【対象と方法】
対象は杖無しで片脚立位が困難なRAO症例8名（女性8名、平均年齢50.3歳）とした。コントロール群は健常成人10名（男性5名、女性5名、平均年齢20.5歳）とした。被験者の体表の所定の位置に赤外線反射マーカを貼付し、静止立位から患側下肢を支持脚とした片脚立位になる際の、マーカ座標データを3次元動作解析装置VICON612（VICON MOTION SYSTEM社）を使用して計測した。得られたデータから、歩行解析ソフトPlug in Gait（VICON MOTION SYSTEM社）を使用して、股関節の屈伸、内外転、内外旋角度と骨盤の前後傾、側方傾斜、回旋角度を算出した。
【結果】
RAO症例の股関節角度は平均、屈曲10.2±3.2°、内転17.6±3.2°、内旋14.7±3.2°であった。一方、健常者の平均は、伸展3.7±3.2°、内転7.1±1.4°、外旋4.3±3.2°であり、RAO症例で屈曲、内転、内旋方向に関節角度が大きくなる傾向にあった。またRAO症例の骨盤角度は平均、前屈10.0±4.2°、側方傾斜13.6±6.2°（支持側挙上をプラス）、回旋ー11.8±5.2°（支持側前方回旋をプラス）であった。一方、健常者の平均は、後屈3.2±1.2°、側方傾斜5.1±2.2°、回旋10.3±4.2°であり、RAO症例で前屈、支持側挙上、支持側後方回旋方向に関節角度が大きくなる傾向にあった。
【考察】
健常人の片脚立位時、支持側へのCOGの側方移動は、支持側の股関節内転によって行われる。RAO症例の股関節では、骨盤が非術側へ傾斜しているため、静止立位時に股関節がすでに制限可動域付近まで内転しており、COGの側方移動に股関節内転運動が使えず、COGの移動が制限されたものと考察される。
RAOの手術では、臼蓋は骨頭に対して外側-前方-内向きに回転した位置となるため、関節包や靭帯にとって股関節が屈曲、内転、内旋した状態が、RAO施行前の股関節0度の時と同じ緊張状態になる。そのため、股関節の角度と関節周囲に存在する固有受容器からの情報にズレが生じ、ボディーイメージに混乱が生じると考えられる。その結果として、RAO症例では静止立位時に股関節を過度に内転させた位置で力学対応を行っていると推測される。
