抄録
関節リウマチ（RA）治療下の67歳，女性例において，新たな間質性肺病変の出現に際しPneumocystis jiroveci pneumonia（PCP）を想定した早期のステロイドパルス療法・sulfamethoxazole＋trimethoprim（ST）合剤を含む加療で臨床的軽快を得た．RA治療下のPCPの特徴として，1)高齢者に発症する，2)リンパ球数が正常でも発症する，3)ヒト腫瘍壊死因子阻害剤の市販後全例調査においてPCPの報告が海外に比べ明らかに高頻度で，使用後早期に発症する，4)診断の遅れで重篤化し予後不良である，5)ステロイドパルス療法とST合剤を含む加療で治癒する，6)ST合剤による予防投与が考慮される，などが挙げられる．PCPは疫学上，抗体検査では殆ど不顕性感染を受けており，AIDSなどの細胞性免疫不全者に発症しやすく，空気感染すると考えられており，ST合剤の予防投与は重要である．RA経過中の間質性肺病変の病態は複雑で，診断の遅れで予後不良となるPCPを予測した早期の対応が実臨床では望まれる．
