目的：秋田整形外科リウマチグループ（Akita Orthopedic group on Rheumatoid Arthritis: AORA）レジストリーにおける，関節リウマチ（rheumatoid arthritis, RA）に対するトシリズマブ（tocilizumab, TCZ）治療の効果不十分による脱落症例を調査し，本薬剤の有用な使用の可能性を検討する．対象・方法：TCZ使用累積症例177例，ナイーブ群（N群）95例，スイッチ群（S群）82例を対象とした．患者背景，脱落までの使用期間，脱落後の治療，疾患活動性を後ろ向きに調査した．結果：効果不十分による脱落症例は12例（７%）であった．平均58歳（44～82歳）で，罹病期間は平均120ヵ月（６～366ヵ月）であった．N群が４例，S群が８例で，全てTNF (tumor necrosis factor)阻害薬からのスイッチであった．TCZ使用開始から脱落までの期間は平均30ヵ月（６～67ヵ月）であった．脱落後に他の生物学的製剤にスイッチした症例は10例で，TNF阻害薬が２例，abatacept（ABT）が８例であった．最終調査時，S群かつABTにスイッチした３例がさらにTNF阻害薬にスイッチした．CDAIは，使用開始時が平均±標準偏差20.3±13.4で，脱落時は12.4±8.1であり，６例は低疾患活動性を達成した．最終調査時は9.5±8.4で，８例は低疾患活動性を達成した．結論：効果不十分による脱落症例は，TNF阻害薬からのスイッチ症例が多かった.脱落後のスイッチは，TNF阻害薬，ABTともに有用であった．総合的な効果不十分の判断により，TCZの有用な使用継続の可能性がある．
