日本リウマチ学会関節リウマチ治療ガイドラインフェーズⅠ治療で組織病理検査が有用であった症例の検討

抄録

【目的】治療修飾の少ないPhase1治療の段階で，RA患者の組織の免疫染色により，表現型（免疫フェノタイプ）を調べ薬剤選択を行った症例について検討を行った．

【方法】2019年1月以降，RAと分類されPhase1治療中に組織病理検査を施行した7例（男性2例，女性5例）平均年齢73.2（54-85）歳，肩関節手術2例，THA1例，TKA2例，手関節腱鞘滑膜1例，足部リウマチ結節1例を対象とした．術中採取した組織の免疫染色でCD3，4，20優位をLymphyoid type（以下L type），CD68優位をMyeloid type（以下M type）に分けた．L typeは抗IL-6製剤を，M typeはTNF阻害剤をそれぞれ優先的に選択した．

【結果】L typeが4例，M typeが3例であった．投与後平均24週でCRP，DAS28（ESR），CDAIについて全症例で改善を得，低疾患活動性以下であった．

【結論】Phase1治療の段階で患者の免疫フェノタイプを調べることは，その後の有効な生物学的製剤の選択，治療予測につながることが示唆された．