新・皮膚科セミナリウム エキスパートから学ぶ血管腫・血管奇形・下肢静脈瘤の治療
3．進化を続ける下肢静脈瘤治療
2023 年 133 巻 2 号 p. 211-216
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2023 年 133 巻 2 号 p. 211-216
下肢静脈瘤は，古代エジプトのパピルスに記載があり，また古代ギリシャのレリーフにもその像が確認できることより，古くからよく知られている疾患であるといえる．100年以上前から，現代のストリッピング術と似た抜去切除も行われていた．本稿では下肢静脈瘤の症状及び必要な検査について解説した後，治療について述べる．下肢静脈瘤の治療は，圧迫療法が基本で重要である．弁不全による一次性静脈瘤の場合は外科的治療が考慮される．手術治療は長く抜去切除術（ストリッピング）が行われてきたが，2014年にレーザーや高周波を用いた血管内焼灼術が保険適用になり，以後これにほぼ置き換わった．2019年には血管内塞栓術（グルー治療）も保険適用になり，本邦でも始められている．硬化療法は主にフォーム硬化療法で行われるが，伏在静脈本幹には保険適用がない．
