多発大腸憩室内より発育した重複大腸癌の１例

抄録

症例は68歳男性．検診で便潜血検査が陽性であり，大腸内視鏡検査を施行すると，下行結腸～S状結腸に多発するポリープと憩室を認めた．EMRを８カ所施行．早期大腸癌が２病変あり，１病変は未分化成分を含み，またもう１病変は分割切除になったため，追加切除（腹腔鏡下S状結腸切除術＋D1郭清）を施行．EMR後瘢痕の部位には腫瘍は認めなかったが，切除検体に含まれた憩室のうち３カ所の憩室内に大腸癌を認め，うち一つに漿膜下層への浸潤とリンパ節転移（no.241）を認め，T3N1M0（stageⅢb）と診断した．術後補助化学療法を12カ月施行し，現在経過観察中である．憩室内癌は内視鏡での発見が難しく，またそれが多発することは非常に稀であり，今回報告した．