慢性膵炎膵石症例における副乳頭からの治療適応は，頭部主膵管狭窄例，頭部主膵管の高度屈曲による治療困難例，副膵管領域の結石治療が必要な症例，膵管癒合不全などである．内視鏡的副乳頭切開術は，副乳頭を12時～1時方向に副乳頭隆起上縁までを目安に切開する．偶発症としては出血，急性膵炎，穿孔などがあげられる．内視鏡的膵石除去術は，ESWLで膵石が5～6mm大になるまで破砕したものに対して，ガイドワイヤー誘導下にバスケットカテーテルを挿入し，膵管壁を傷つけない程度に軽く開き，愛護的に除去する．偶発症として急性膵炎，バスケット嵌頓，副乳頭浮腫に伴う膵液流出障害などがある．膵管プラスチックステント留置術は，副乳頭切開術未実施例では5Fr，実施例では5Fr～7Frのステントをガイドワイヤー誘導下に留置する．偶発症として，ステント閉塞やステント迷入，膵管の変形などがある．これらの手技について，自験例を中心に解説した．
