症例は49歳男性．便潜血陽性のため上部消化管内視鏡検査を受けた際，十二指腸に15mm大の発赤調のドーム状隆起を伴うⅠs＋Ⅱc様病変を認めた．EUSでは粘膜下層までに限局した病変で，内部に多数の無エコー域を伴っていた．しかし，鉗子触診で弾性軟を示し，NBI拡大観察で粘膜模様は保たれていた．当初SM深部浸潤癌を考えたが，粘膜癌・腺腫の可能性もあり，診断的治療目的にEMRを施行した．組織学的には，Brunner腺過形成を伴う高異型度腺腫であった．辺縁のinverted growthと中央腫瘍腺管の嚢胞状拡張により，Ⅰs＋Ⅱc様を呈したと考えられた．十二指腸Ⅰs＋Ⅱc様病変に遭遇した場合，NBIなど先進的modalityや鉗子触診を駆使しつつ，低侵襲治療を追求すべきと思われた．
