2012年７月，日本消化器内視鏡学会より『抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン』が発刊され，血栓症の発症リスクが高い患者において低用量アスピリン（low dose aspirin：LDA）単独服用者はLDAを休薬することなく消化器内視鏡処置を施行してもよいとされた．LDA内服継続下における早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection：ESD）の際，循環器・脳神経内科などの専門科コンサルトによる全身状態の把握，予期せぬ急変時に対応できる体制の整備，ESD中の確実な止血操作手技，ESD終了時の切除後潰瘍底の視認可能な血管に対する凝固止血やsecond look内視鏡検査などによる後出血対策が重要である．当科では2010年12月以降，院内規定によりLDA内服患者は全例LDAを継続したままで胃ESDを施行しているが，後出血率はLDA内服継続例（７％）とLDA休薬例（４％）の両群に有意差はなく，LDA内服継続例における周術期の虚血性疾患イベントは１例も認めなかった．
