総説
胃底腺型胃癌の臨床像，内視鏡所見
2017 年 59 巻 4 号 p. 413-423
詳細
2017 年 59 巻 4 号 p. 413-423
胃底腺型胃癌は胃底腺への分化を示す分化型腺癌の一亜型で，免疫染色では主細胞のマーカーのpepsinogen-Ⅰまたは壁細胞のマーカーのH＋/K＋-ATPaseが陽性となる胃腫瘍である．徐々に発見・報告例も増えつつあるが，未だ稀な病変である．臨床的特徴としては，H.pylori感染率が約半数程度と従来の胃癌より明らかに低率で，病変が小さいうちからSM浸潤を来しやすいが転移などが見られない低悪性度腫瘍と考えられる．内視鏡的には，粘膜萎縮の無い胃上部に好発し，色調は褪色調で腫瘍表面に血管拡張所見が見られるのが典型像で，さらに粘膜深部から発生する腫瘍のために腫瘍表層上皮は健常粘膜で被覆されている場合も多く，粘膜下腫瘍様や上皮下腫瘍とも表現される．現在までに発見されている病変は小病変が多いため内視鏡的切除されている例が多いが，リンパ管侵襲例や腫瘍進行により高悪性度に変化する可能性，さらにより悪性度の高い類縁病変の存在も指摘されており，今後さらに症例を重ねて検討する必要がある．
