術後再建腸管を有する胆膵疾患に対するERCPは，バルーン内視鏡の開発により可能となった．しかし手技の標準化はなされておらず，複雑な分岐を伴う再建術式（膵頭十二指腸切除後Child変法，胃切除後Billroth-Ⅱ法，胃切除後および胃温存Roux-en-Y法）に対し，試行錯誤しながら，目的部位への到達を目指して挿入を試みているのが現状である．われわれは，空腸空腸吻合部での挿入方向の判別方法として“吻合部の縫合線”を利用し，高い目的部位到達率を得ている（95.6％［347/363］）．正確な挿入方向の判別によって，術者のストレス軽減に加え，挿入時間の短縮や安全で確実な手技遂行の達成が期待される．
