総説
十二指腸腫瘍の診断と内視鏡治療の最前線
2018 年 60 巻 5 号 p. 1059-1067
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2018 年 60 巻 5 号 p. 1059-1067
非乳頭部十二指腸腺腫は，全体的あるいは部分的に白色調を帯びた平坦隆起性病変として観察される．粘膜内癌の特徴としては白色化の消退，赤色調，腫瘍径大，凹凸不整およびNBI拡大における粘膜模様の不明瞭化などが挙げられている．しかしながら鑑別は容易ではなく，内視鏡もしくは生検による正診率は68-78％と報告されている．生検後に粘膜下層の線維化をきたして内視鏡治療の難易度を上げてしまうため，安易な生検は避けたほうがよい．十二指腸ESDは，完全切除が理論上可能だが，技術的に困難で穿孔率が高い．十二指腸内視鏡治療後の粘膜欠損部においては，膵液・胆汁・胃液の曝露により術後合併症のリスクが高く，積極的に内視鏡的閉鎖術を行うことが勧められる．
