症例
内視鏡的に初期像から経過を追えた，メトトレキセート関連胃びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と考えられた１例
2019 年 61 巻 12 号 p. 2597-2603
詳細
2019 年 61 巻 12 号 p. 2597-2603
症例は49歳男性．関節リウマチに対しメトトレキセート（Methotrexate：MTX）で加療中，検診で胃体下部大彎に約５mmの粘膜下腫瘍（Submucosal tumor：SMT）様の隆起性病変を指摘された．４週後，７週後と病変は増大し，頂部に潰瘍形成がみられた．生検・免疫染色・フローサイトメトリーおよび経過から，MTX関連Diffuse large B cell lymphoma（DLBCL）と診断した．MTXの中止では腫瘍は退縮せず，CHOP療法にて完全寛解となった．約３年，再発は認めていない．検索しえた限りでは，胃DLBCLの初期像をとらえ経過を追えた報告はなく，貴重な症例と思われた．胃で粘膜層深層に主座を有するSMT様腫瘍がみられた際，悪性リンパ腫の初期像である可能性も念頭においた，慎重な診断や経過観察が必要と思われた．
