T1a乳頭部癌に対する内視鏡的乳頭切除術の適応拡大に関する検討

抄録

【背景】内視鏡的乳頭切除術（Endoscopic papillectomy：EP）は，良性疾患のみならず早期乳頭部癌に対しても施行されている．しかし，早期乳頭部癌に対するEPの有用性については，十分な検証がなされておらずコンセンサスが得られていない．

【対象と方法】1999年５月から2016年12月の間に，乳頭部腫瘍と診断されEPを施行した177例を対象に，臨床像と病理組織学的データを遡及的に検討した．

【結果】EPを施行した177例中，腺腫は136例，腺癌が35例であり，腺癌の内訳はTis-T1a 27例，T1b ４例，T2 ４例であった．Tis-T1aの大きさは平均14.1mm，T1bは平均17.0mmであった．病理組織学的には，T1bの50％が中分化型であったが，Tis-T1aでは96.3％が高分化型乳頭腺癌であり，T1bでは１例（25％）にリンパ管侵襲を認めたが，Tis-T1aでは認めなかった．最長5年間の経過観察をしているが，EP後の乳頭部癌再発を認めなかった（Tis-T1aが平均48.5カ月間，T1b平均は26.5カ月間）．

【結語】T1a乳頭部癌に対するEPは，有用且つ治癒が期待できる治療法と考えられた．今後，大規模かつ長期間の前向き検討が必要と考えられる．