大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection；ESD）は，2012年に保険収載された．その後，大腸ESDは広く普及し，本邦の多くの施設で施行されている．内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection；EMR）では一括切除が困難な大型の側方発育型腫瘍などがESDの良い適応であり，切除標本における正確な病理診断が可能である．一方，胃に比べ大腸壁は薄いため，穿孔などの偶発症の発生率が高く，手技の習得や治療に時間を要するなどの問題点もある．現時点で多くの機器や手技が開発されているが，切開，剝離などの基本手技が重要であり，それらを着実に習得した上で，各術者に適した手法を選択すべきである．
