内視鏡医が日常診療で遭遇する機会の増えている直腸神経内分泌腫瘍（NET）であるが，診断，治療から治療後の対応に至るまで，十分にコンセンサスが得られていない事項が多く，その取り扱いに苦慮することが経験される．内視鏡治療適応についても，腫瘍径１～1.5cmの病変の扱いなどさらなる検証を要するが，少なくとも，最も高頻度に遭遇する，粘膜下層にとどまる１cm未満の直腸NETが内視鏡治療の適応であることについてはコンセンサスが得られている．そのような病変に対する内視鏡治療手技としては，有効性，安全性，患者負担の観点から，ESMR-LやEMR-Cといった通常のEMRに工夫を加えた手技が推奨される．内視鏡治療後には，切除病変の病理評価に基づき追加手術の必要性を判断するが，細胞増殖能や脈管侵襲などの結果によって判断に迷う症例も多い．特に脈管侵襲については，病理における免疫・特殊染色の使用に伴い，粘膜下層にとどまる小さなNET G1病変でも脈管侵襲陽性例が高頻度に見られることが報告されており，その取り扱いについてさらなる議論が望まれる．
