症例は82歳男性．既往歴に食道癌に対し下部食道および噴門側胃切除（ダブルトラクト再建），他に右腎癌・膀胱癌手術歴あり．吐血を主訴に当院を受診した．心電図で下壁誘導ST上昇，前壁誘導ST低下を認め，ST上昇型心筋梗塞の診断となったが，吐血が続くため内視鏡的止血術を先行した．空腸残胃吻合部の空腸側に潰瘍を認め，露出血管にクリップをかけ止血した．次に経皮的冠動脈インターベンションを施行．右冠動脈#4AVの完全閉塞を認め，#4AVを拡張すると内視鏡止血クリップ付近から造影剤が消化管へ流れ出たため，潰瘍の露出血管が#4AVであると判断し，#4AVを閉塞するようにカバードステントを留置し止血した．吻合部潰瘍が右冠動脈に穿通した，非常に稀有な症例と考えられた．
