2021 年 63 巻 12 号 p. 2460-2466
症例は61歳男性.血液透析中.食思不振ならびに胃病変精査目的に受診された.上部消化管内視鏡検査では胃体部に13mm径の中央陥凹を有する発赤色調の腫瘤と多発する粘膜下腫瘍様隆起を認めた.同時に胃体部優位の慢性萎縮性胃炎(木村・竹本分類O-Ⅲ)を認めた.
内視鏡生検の病理組織は,胃神経内分泌腫瘍(G-NET G2)と診断した.血液検査では壁細胞抗体・内因子抗体は陰性で,Helicobacter pylori(HP)抗体陽性(40.4U/ml),血清ガストリン値16,030pg/mlと高値であった.
Rindi分類Type ⅠのG-NETと診断し,胃全摘出術・リンパ節郭清術を施行した.切除標本の病理組織所見も生検病理組織同様G-NET G2であり,1カ所のリンパ節転移を認めた.腫瘍周辺の粘膜に多数のEndocrine cell micronest(ECM)やEnterochromaffin-like(ECL)細胞の過形成が確認された.
HP慢性胃炎から高ガストリン血症を来し,リンパ節転移を伴うRindi分類Type Ⅰの多発性胃神経内分泌腫瘍を発症した症例は稀である.