48歳男性．19歳時に十二指腸潰瘍のため幽門側胃切除術を施行された．その際に胆道損傷を来たし，術後に胆管空腸吻合術を追加で施行された．2019年に腹痛・発熱のため近医を受診し，腹部CTで肝内胆管に多数の結石を認め，急性胆管炎と診断された．当科に紹介となり，バルーン内視鏡を用いてERCPを試みたが，吻合部に到達不能であった．超音波内視鏡下肝管胃吻合術（EUS-guided hepaticogastrostomy；EUS-HGS）を施行し，片ピッグテイル型プラスチックステントを留置した．速やかに胆管炎は改善し，二期的な結石除去を企図したが，HGS２カ月後の胆管造影では結石はすべて消失していた．EUS-HGS施行後に肝内結石が自然排石した例はこれまでに報告がなく，貴重な症例と考えられる．
