42歳男性．肛門痛を主訴に近医を受診し，直腸診と経肛門エコーで腫瘍性病変を指摘され当院紹介となった．CT，MRIでは下部直腸を圧排する65×55mmの骨盤腔由来の腫瘍を認めた．大腸内視鏡検査では腫瘍の一部が直腸粘膜面に露出していたが，鉗子生検で出血を合併したため１個しか検体採取できなかった．また検体は少量で壊死成分が多く，組織診での鑑別は困難だった．後日EUS-FNAを施行すると壊死成分の少ない検体が得られ，HE染色でN/C比が高い小円形の腫瘍細胞を認めた．免疫組織染色ではNSE・CD99が陽性で，遺伝子解析ではEWS/FLI-1の融合遺伝子を検出しEwing肉腫と診断した．骨盤腔由来のEwing肉腫を内視鏡検査で診断した症例は他に報告がなく貴重である．
