手技の解説
ESD後潰瘍底の新しい縫合法：Reopenable-clip over the line method（ROLM）（動画付き）
2022 年 64 巻 12 号 p. 2516-2523
詳細
2022 年 64 巻 12 号 p. 2516-2523
ESD後の偶発症を予防するため，多くの粘膜欠損閉鎖法が考案されてきた．しかし特に胃のような壁の厚い臓器では，粘膜と筋層の間を死腔なく完全に閉鎖可能な方法は確立していない．われわれはナイロン糸とつかみ直し可能なクリップの歯の穴を利用した新しい粘膜欠損閉鎖法である，ロルム（Reopenable-clip over the line method：ROLM）を報告した．ROLMは粘膜欠損辺縁の粘膜と筋層をクリップで把持し，手元の糸を引くことで粘膜と筋層の間の死腔を減らし，完全な欠損閉鎖が可能な手技である．クリップを用いた既存の閉鎖法と大きく異なる点は，手元の糸を引くことで閉鎖を進める点であり，欠損辺縁の粘膜同士をクリッピングのテクニックで寄せる必要はない．糸を引いて閉鎖を進めるというこの特性により，スコープ操作性不良の深部結腸や管腔の狭い十二指腸のESD後粘膜欠損にも応用することが可能である．本項ではROLMの詳細について述べる．
