総説
免疫チェックポイント阻害薬と硬化性胆管炎
2023 年 65 巻 6 号 p. 1102-1109
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2023 年 65 巻 6 号 p. 1102-1109
免疫チェックポイント阻害薬が広く臨床の場で使用されるようになるに伴い消化器領域でも免疫関連有害事象（immune-related Adverse Events：irAE）が報告されている．irAE肝障害のうち胆管炎は免疫チェックポイント阻害薬の治療反応例で多いとされ，その頻度は，4.5％程度と稀ではあるが，しばしば診断に難渋する．超音波検査では胆管壁肥厚を認め，胆管造影上は明らかな閉塞や狭窄所見は伴わず，胆道鏡では特徴的なびらん，潰瘍性変化を有するとされる．免疫チェックポイント阻害薬使用経験例における胆道系有意の肝障害はirAE硬化性胆管炎を常に鑑別におき，各種画像検査による確実な診断を行う必要がある．またirAE硬化性胆管炎の治療はステロイドであるが，治療抵抗性を示すことが多く，難治性であることを留意する必要がある．
