高リスク表面型大腸腫瘍の検出に対する国際オンライン教育介入の有用性（CATCHプロジェクト）：ランダム化試験（動画付き）

抄録

【背景・目的】側方発育型腫瘍非顆粒型（laterally spreading tumor non-granular type；LST-NG），陥凹型腫瘍，10mmを超えるlarge sessile serrated lesion（large SSL）の３病変は，高リスク表面型腫瘍であり，大腸内視鏡検査後に発生する大腸癌（Post-colonoscopy colorectal cancer）への進展に大きく関与している．しかし，この高リスク表面型腫瘍を検出するための効率的で組織的な教育プログラムは未だ確立されていない．本研究の目的は，４つの検出契機（１ 襞変形：fold deformation，２ 集簇する便/粘液付着：intensive stool/mucus attachment，３ 血管視認性低下：no vessel visibility，４ 限局性発赤領域：demarcated reddish area 各英語の頭文字をとって「FIND」と覚える）のオンライン教育介入が，高リスク表面型腫瘍の検出率を向上させるかどうかを調べることである．

【方法】本研究は，アジア13カ国の内視鏡非熟練医を対象としたオンラインでの国際ランダム化比較試験である．内視鏡医は教育群と非教育群にランダムに割り付けられ，全員が同じ画像読影試験を２回（前期と後期）受験した．試験では60枚の大腸内視鏡画像（高リスク表面型腫瘍40枚，隆起型腫瘍５枚，病変なし15枚）を読影し，病変の有無を解答した．教育群のみ，前・後期試験の間に，自己学習教育プログラム（教育ビデオ視聴と練習問題の解答）を受講した．主要評価項目は，高リスク表面型腫瘍の検出率変化とした．

【結果】総計284名の内視鏡医がランダム化され，試験未解答者を除いた教育群139名，非教育群130名が最終解析対象となった．高リスク表面型腫瘍の検出率は，教育群で14.7％（前期試験：66.6％，後期試験：81.3％）と有意に上昇したが，非教育群では0.8％（前期試験：70.8％，後期試験：70.0％）と低下した．同様に教育群におけるLST-NG，陥凹型腫瘍，large SSLの検出率は，各々12.7％，12.0％，21.6％と有意に向上していた．

【結論】高リスク表面型大腸腫瘍の検出に関する短時間のオンライン自己学習は，アジアの内視鏡非熟練医に有用であった（UMIN000042348）．