症例
十二指腸狭窄を伴う複合型食道裂孔ヘルニアに対し内視鏡的整復が有効であった超高齢者の１例
キーワード:
複合型食道裂孔ヘルニア,
十二指腸狭窄,
内視鏡的整復,
消化管閉塞,
hiatus hernia,
duodenal stenosis,
Endoscopic reduction,
Endoscopic repair
2024 年 66 巻 12 号 p. 2648-2654
詳細
2024 年 66 巻 12 号 p. 2648-2654
症例は91歳女性，繰り返す嘔吐を主訴に受診した．CTで，胃と横行結腸が食道裂孔から縦隔へ脱出し，牽引された十二指腸が屈曲し通過障害を生じたものと診断した．内視鏡検査の際に屈曲が解除され，食事可能となり退院したが，２カ月後に症状が再燃した．この時には横行結腸の脱出は無く，胃と十二指腸球部の脱出を認めた．ヘルニア内容が変化しているため強い癒着は無いと考え，内視鏡的整復を施行した．整復には胃壁を内視鏡で伸展させ，ループを形成しながら屈曲を超える必要があり，受動灣曲機能付きの有効長の長い下部消化管用スコープを用いた．内視鏡を十二指腸下行部まで挿入後，右トルクをかけながら引き抜くことで容易に整復が可能であった．その後12カ月再燃せず経過している．
