2024 年 66 巻 4 号 p. 422-427
症例は66歳男性.腹部超音波検査で膵管拡張を指摘され,当院を受診し,磁気共鳴胆管膵管撮影(Magnetic Resonance cholangiopancreatography:MRCP)で主膵管拡張を認めた.ERCPで主乳頭からの腹側膵管造影では主膵管との交通はなく,副乳頭からの背側膵管造影では膵頭部の副膵管の限局的な狭窄と尾側膵管の拡張を認めた.ソナゾイド造影下EUSでは,膵頭部に長径11mmの乏血性腫瘤を認めた.膵管癒合不全を背景とした副膵管領域膵癌が疑われ,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.病理診断は副膵管領域原発膵癌であった.通常副膵管領域膵癌は主膵管拡張を呈しにくいが,本症例は膵管癒合不全により早期に尾側膵管拡張をきたし,膵癌の早期診断に至った.