経肛門的シングルバルーン小腸内視鏡により虫体を摘出し，回腸粘膜所見の変化を追えた小腸アニサキス症の１例

抄録

症例は41歳男性．サバとカツオの刺身を摂取した翌日から心窩部痛が出現し，右下腹部に移動したため，救急外来を受診した．腹部造影CTで終末回腸に浮腫状の壁肥厚，周囲の脂肪濃度上昇と腹水を認めた．病歴より小腸アニサキス症を疑い，経肛門的シングルバルーン小腸内視鏡検査を施行した．終末回腸は粘膜下腫瘍様に隆起し，管腔は狭小化していた．回腸粘膜に刺入したアニサキス虫体を認め，生検鉗子で摘出した．症状は速やかに改善し，処置翌日に退院した．４週間後の内視鏡観察では，以前の所見は消失していた．小腸アニサキス症も，胃と同様に虫体の摘出が早期の症状の改善につながり，粘膜所見の変化を観察することができた貴重な症例である．