大腸内視鏡検査における腺腫検出割合（adenoma detection rate）：質の指標としての重要性と臨床的意義

抄録

腺腫検出割合（adenoma detection rate：ADR）は，大腸内視鏡検査の最も重要な質の指標の一つである．ADRは，大腸内視鏡検査で少なくとも１個以上の腺腫が発見された症例の割合として定義される．欧米では2000年代前半にADRの概念が提唱され，以降の研究により，ADRが内視鏡検査後の大腸癌発生率および死亡率といった重要な臨床アウトカムに影響を与えることが明らかとなった．2015年の米国の推奨値は25％（50歳以上の初回スクリーニング内視鏡を対象）であったが，2024年の改訂では35％（45歳以上のスクリーニング・サーベイランスおよび診断内視鏡を対象）へ引き上げられた．ADRの向上には，適切な前処置や十分な観察時間といった基本的要素に加え，画像強調観察や人工知能支援システムなどの新技術の活用が有用であると報告されている．一方，日本ではADRのモニタリング体制が未だ不十分であり，今後の課題と考えられる．