Lumen-Apposing Metal Stentを用いたEUS下膵周囲液体貯留ドレナージ（動画付き）

抄録

膵周囲液体貯留は，慢性膵炎や腫瘍，膵炎後の局所合併症として発生する液体貯留病変の総称で，感染を伴う場合には侵襲的な治療が必要となる．EUS下膵周囲液体貯留ドレナージ（EUS-guided peripancreatic fluid collection drainage：EUS-PFD）は標準的治療法であり，内部に液体成分を含む膵仮性囊胞（pancreatic pseudocyst：PPC）には高い奏効率を示す．一方，壊死物質を含む被包化壊死（walled-off necrosis：WON）では追加の内視鏡的ネクロセクトミーが有効である．Lumen-apposing metal stent（LAMS）は，EUS-PFDと追加処置を効率化する画期的デバイスで，特に困難なWON治療に適する．本稿では，LAMSの適応，LAMS留置の基本手技，留置後マネージメントを詳述し，その利点と課題を示す．