脈管侵襲の追加染色はT1大腸癌患者のリンパ節転移の診断能を改善させる：システマティックレビューとメタ分析

抄録

【背景】脈管侵襲（リンパ管侵襲および静脈侵襲を含む，lymphovascular invasion：LVI）は，リンパ節転移（lymph node metastasis：LNM）の重要なリスク因子であり，T1大腸癌（colorectal cancer：CRC）の内視鏡切除後の追加手術を必要とする場合が多い．しかし，LNMの予測に対する追加染色の影響については不明である．本系統的レビューは，T1 CRCにおけるLNMの判定に対する追加染色の影響を評価することを目的とした．

【方法】５つの電子データベースを用いて文献検索を行った．アウトカムは，階層的要約受信者動作特性曲線を用いて評価された診断オッズ比（diagnostic odds ratio：DOR）と，カッパ係数（κ）を用いて評価されたLVIの病理医間の一致度を設定した．また，SM浸潤度，低分化，簇出などの他のリスク因子を含めた多変量解析を実施し，サブグループ分析も実施した．

【結果】64件の研究（18,097人の患者）を対象とし，ヘマトキシリン・エオシン（HE）染色およびLVIの追加染色におけるLNM判定のプールされた感度はHE染色で0.45（95％信頼区間［confidence interval； CI］0.32-0.58），追加染色で0.68（95％ CI 0.44-0.86）であった．特異度は，それぞれ0.88（95％ CI 0.78-0.94）と0.76（95％ CI 0.62-0.86）であった．DORはHE染色で6.26（95％ CI 3.73-10.53），追加染色で6.47（95％ CI 3.40-12.32）であった．多変量解析では，LNMの追加染色に対するDOR（DOR 5.95；95％ CI 2.87-12.33）は，HE染色に対するDOR（DOR 1.89；95％ CI 1.13-3.16）よりも有意に高かった（P＝0.01）．HE染色とLVIの追加染色のプールされたκ値は，それぞれ0.37（95％ CI 0.22-0.52）と0.62（95％ CI 0.04-0.99）であった．

【結論】LVIの追加染色は，LNMのDORと病理医間のLVIに対する観察者間一致度を向上させる可能性がある．