膵癌の予後改善には，可能な限りStage ０やStage Ⅰの段階で診断・治療を行うことが望ましいとされており，その実現に向けた早期診断例の集積および知見の蓄積が近年進んでいる．EUSはCTやMRIで腫瘤の描出が困難な症例においても高い検出率を示し，膵管狭窄部周囲の低エコー領域の評価や膵癌高危険群へのスクリーニングに有用である．一方，EUS-FNAが困難あるいは偽陰性となるStage ０や小さな浸潤癌では，ERCPによる膵液細胞診が診断に寄与する．特に，内視鏡的経鼻膵管ドレナージカテーテルを用いて複数回の膵液細胞診を行うserial pancreatic juice aspiration cytologic examination（SPACE）は，高い診断能を有する．単回細胞診や擦過細胞診との併用も有用であり，EUSとERCPを組み合わせた多面的アプローチが，早期の膵癌の診断と治療方針決定において重要である．
