急性胆囊炎に対する超音波内視鏡下胆囊ドレナージの現状と展望

抄録

急性胆囊炎に対する治療においては早期の腹腔鏡下胆囊摘出術が第一選択だが，手術不能例では胆囊ドレナージが必要となる．従来の経皮経肝胆囊ドレナージや内視鏡的経乳頭的胆囊ドレナージに加え，近年は超音波内視鏡下胆囊ドレナージが注目され，特にlumen apposing metal stent（LAMS）を使用することで臨床的成功率が高く，再発や再入院が少ないことが示されている．国内でも2025年６月に絶対的手術不能患者を対象としてLAMSが承認され普及が期待されるが，重篤な有害事象を防ぐため適切な適応判断と技術習得が不可欠である．今後は術前ドレナージへの適応拡大も検討されているが，待機的手術への影響など課題も残っている．