医療において健康の社会的決定要因（以下，SDH）に介入することの重要性は広く知られているが，患者に心理的能力の欠如および行動障害がある場合，事態が困難となる可能性がある．本稿では，生活扶助を受け，多疾患併存状態であった80代の女性の症例を取り上げる．訪問診療導入後に，電気代未払いによる停電のため，必要な治療ができず病状が悪化した．加えて，福祉事務所担当者などの支援者との関係性を悪化させたため，担当医として関係者を集めて話し合い，患者の心理・行動面の課題を評価して，障害されている能力の補完となる家計管理支援を行った．その結果，6か月で電気代の未払金の支払いを完了し，患者の自覚的症状の改善が得られた．今回，経済的困窮だけなく，社会資源との関係破綻というSDHが重なり，介入が難しくなっていた患者に対して，医療従事者が心理・行動面に着目して関わったことで，健康状態が改善した症例を経験した．
