医療において健康の社会的決定要因（以下，SDH）に介入することの重要性は広く知られているが，患者に心理的能力の欠如および行動障害がある場合，事態が困難となる可能性がある．本稿では，生活扶助を受け，多疾患併存状態であった80代の女性の症例を取り上げる．訪問診療導入後に，電気代未払いによる停電のため，必要な治療ができず病状が悪化した．加えて，福祉事務所担当者などの支援者との関係性を悪化させたため，担当医として関係者を集めて話し合い，患者の心理・行動面の課題を評価して，障害されている能力の補完となる家計管理支援を行った．その結果，6か月で電気代の未払金の支払いを完了し，患者の自覚的症状の改善が得られた．今回，経済的困窮だけなく，社会資源との関係破綻というSDHが重なり，介入が難しくなっていた患者に対して，医療従事者が心理・行動面に着目して関わったことで，健康状態が改善した症例を経験した．

マムシ咬傷は，マムシ毒により咬傷部位より中枢側へ腫脹が拡大し主な関節を超えて腫脹が拡大すると，急性期を過ぎても腫脹や疼痛などの症状により日常生活に障害を及ぼし，特に下肢では歩行障害により入院期間が長くなることもある．マムシ咬傷による局所所見には鬱血や腫脹があり，瘀血や水毒の病態に漢方治療を行い，症状を軽減できた症例を経験し，3症例を報告する．

症例は90代，女性．当院皮膚科で水疱性類天疱瘡に対してジアフェニルスルホンや，近医で糖尿病についてメトホルミンで治療中であった．今回，誤嚥性肺炎で当院に入院．入院時採血で随時血糖値545 mg/dL，HbA1c7.3%であった．血糖値に比しHbA1cが低値であることに疑問を抱きグリコアルブミンを測定したところ30.7%と著明高値であり，経過や既報からジアフェニルスルホンによりHbA1cが偽低値を示したものと判断した．プライマリ・ケア医など糖尿病診療に携わる医療従事者は薬剤や病状によりHbA1cが偽低値となりうることに注意が必要である．

家族関係の悩みは日常生活の中で多く見られ，病気や健康に関する家族の影響は様々な場面で研究されている．日本のプライマリ・ケアでも多くの患者が家族問題を抱えており，そのアプローチ法として「家族志向のケア」が提唱されている．家族志向のケアは「システム理論」と「家族療法」に基づき，家庭医と家族療法家の協働を背景に持つ．実践や効果に関する文献は複数あるものの，標準化されたトレーニングはまだ確立されておらず，各施設が試行錯誤しながら取り組んでいるのが現状である．教育の現状に関する文献も不足し，その実態は十分に把握されていない．本総説では，日本における家族志向のケアの実践と教育の現状を，米国の先進的な取り組みと比較しつつ概観し，日本の教育標準化に向けた課題を考察する．

目的：シングル介護を主題とした研究のナラティブレビューを行い，シングル介護の実態と求められる支援を明らかにし，医療・看護の視点から検討する．

方法：医学中央雑誌，CiNii Article等からシングル介護の文献15件を抽出しシングル介護の実態と求められる支援を記述した．

結果：シングル介護は被介護者との関係性を基盤に代わりのいない状況で自分の生活と折合いをつけながら行われていた．就労と介護の両立は難しく経済的課題や健康課題につながっていた．求められる支援には《ワーク・ライフ・バランスの改善》《包括的な支援体制づくり》《労働環境の改善》《医療・看護職による支援》等9カテゴリがあった．

結論：シングル介護では就労と介護の両立は重要であり，医療・看護職にはシングル介護の状況を早期に把握し，家族間の関係性の経緯等を考慮した情報提供や介護者，被介護者双方の健康支援や将来を見通した支援等が求められる．

戦後建設された公共賃貸住宅団地では，居住者の高齢化に伴い，フレイル発見の遅れが危惧されている．そこで団地住民のフレイル早期発見・健康サポートを目的に団地集会所に「健康相談会」を定期的に設置した．参加者の，薬・健康相談を受ける傍ら，フレイルに関する調査を行い，薬剤師による健康相談や生活指導，必要であれば医療機関への受診勧奨，生活支援アドバイザー，民生委員，介護支援専門員への情報共有を行った．

本邦医学部医学科のポリファーマシーに関連する授業について文書研究を実施した．各大学のウェブサイトに掲載されているシラバスの検索と網羅的確認により，該当授業を抽出した．全82大学のうち，ポリファーマシーに関連する授業がシラバスで確認された大学は22大学（26.8%）であった．ポリファーマシーに関する卒前教育は全国に浸透しておらず，卒前教育の推進が望まれる．教育方略については，今後の課題と考えられる．