抄録
本邦では米国と同様に，外傷手術の減少や若手外科医の減少が問題となっている。当院救命救急センターでは救急外科医が，すべての重症腹部救急外科疾患に対する初療，緊急手術，集中治療を一貫して行ってきた。過去10年間で，来院時心肺停止，急性虫垂炎を除いた症例数は，腹部外傷570例（鈍的外傷476例，鋭的外傷94例），非外傷性腹部救急疾患673例（穿孔性腹膜炎，腸管虚血，イレウス，大動脈瘤破裂など）であった。4臓器以上の多臓器不全58例の在院死亡率は48％で，欧米の成績を凌駕する結果であった。過去5年間で当施設へ転院となった救急外科疾患の問題症例30例中7例が死亡した。ほとんどの患者は外科医が診療しており，不適切な初期診療や治療方針，診断遅延，集中治療不得手という問題があった。救急医としてのAcute Care Surgeonは，重症救急外科疾患の救命率の向上に貢献し，外科医や救急医への教育という役割を担っているため，その育成は極めて重要である。
