抄録
Non-occulusive mesenteric ischemia（NOMI）は，主幹動脈に器質的な閉塞が認められないにも関わらず，腸管に虚血性病変が生じる病態であり，予後不良な疾患である。今回われわれは，S状結腸穿孔に併存した症例を経験し救命し得たので報告する。症例は76歳女性，腹痛を主訴に受診した。腹部CT検査にて遊離ガスと腹水貯留を認めたが，上腸間膜動脈の閉塞所見は認めなかった。消化管穿孔による汎発性腹膜炎の診断で，緊急開腹手術を施行した。術中所見では，腹腔内には多量の便汁が漏出しS状結腸の穿孔を認め，S状結腸，子宮，膀胱漿膜に虚血の存在が疑われた。また，回腸末端部より約30cm口側から小腸全域に，非連続性の漿膜の虚血性変化を認めた。病理組織学的所見では，小腸は漿膜下の出血，粘膜下層のうっ血，壊死性変化を認めたが，血管内に血栓や閉塞性所見を認めなかったことからNOMIと診断した。
