2019 年 39 巻 4 号 p. 663-667
膿瘍形成を伴う穿孔性虫垂炎では,抗生剤投与後やドレナージ後のinterval appendectomy症例が増加傾向にある。一方,膿瘍形成のない穿孔例では,緊急での腹腔鏡下手術の有用性は明らかでない。2011年から2017年までに穿孔性虫垂炎の診断において緊急で虫垂切除術を施行した症例68例を対象とした。腹腔鏡完遂群(腹腔鏡群:n=53),と開腹群(開腹群:n=15,腹腔鏡からの移行を含む)の2群に分け,手術関連因子と術後早期アウトカムについて比較検討した。手術時間は両群間に有意差を認めず,出血量は腹腔鏡群が有意に少量であった(15.1g vs 82.7g,P<0.001)。術後麻痺性イレウスやsurgical site infection発生は両群間に有意差を認めず,術後在院日数は腹腔鏡群が有意に短かった(腹腔鏡群8日,開腹群14日,P<0.001)。非膿瘍形成性穿孔性虫垂炎に対する腹腔鏡手術は,術後合併症を増加させることなく術後在院日数は短縮され,有用であった。