症例は77歳男性。1mのはしごより階段へ転落し左半身を強打，左胸痛が出現し救急搬送された。当院救急科で外傷性左血気胸，左肋骨骨折の診断で緊急入院，左胸腔ドレーンが挿入された。受傷後5日目の胸部X線で左肺透過性低下を認め，CTで左胸腔内に脂肪組織が脱出し，肺が圧排されていた。外傷性横隔膜ヘルニアの診断で同日腹腔鏡下手術を行った。腹腔内を観察すると，他臓器損傷を認めず，横隔膜損傷部位を経由し大網が胸腔内に脱出していた。癒着剝離を行い大網を腹腔内に還納した。ヘルニア門は40×40mmであり，非吸収糸でヘルニア門を水平マットレスで縫合閉鎖した。術後5日目のCTでヘルニアの再発所見なく，経過は良好であった。外傷性横隔膜ヘルニアに対するアプローチには経胸，経腹があり，腹腔鏡は経腹に含まれる。開腹における報告が散見されるなか，修復法とポート配置を意識して腹腔鏡下手術を行ったため，報告する。
