消化管出血をきたし診断に難渋した空腸Pyogenic Granulomaの1例

抄録

症例は84歳，男性。黒色便を主訴に近医を受診した。貧血を認めたが上部内視鏡検査で出血源を指摘できず，当院紹介となった。精査の結果，出血源は認められず，食事を開始したところ下血を生じた。小腸出血を疑い，カプセル内視鏡施行されたが，出血源は特定されなかった。造影CTを再検され，小腸に造影効果を伴う腫瘤が認められた。小腸内視鏡検査では病変に到達できず，外科的切除の方針となった。小腸部分切除術を施行され，病理組織学的検査でpyogenic granulomaと診断された。Pyogenic granulomaは皮膚や口腔に好発する血管腫であり，小腸に発生するものは極めてまれだが，重度の貧血をきたした症例も報告されている。消化管出血をきたす原因として念頭に置くべきだが，診断に難渋することも少なくない。消化管出血の原因となり，診断に難渋した空腸pyogenic granulomaに対し外科的切除を施行した症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。