症例は68歳女性，他院で冠動脈狭窄に対して薬剤溶出性ステント（drug eluting stent：DES）を留置されプラスグレル，アピキサバンの内服を開始した。留置7日目に退院したが，同日突然の腹痛を主訴に当院へ救急搬送された。来院時はショック状態であった。造影CT検査で左胃動脈瘤と多量の腹水を認め，左胃動脈瘤破裂と診断し，緊急手術を行った。術中に動脈性の再出血を認め，動脈瘤切除を行った。病理組織学的検査でsegmental arterial mediolysis（SAM）による左胃動脈瘤破裂と最終診断した。術後2日目にプラスグレル，術後6日目にアピキサバンの内服を再開した。術後経過は良好で再出血，ステント血栓症を認めず10日目に退院した。薬剤溶出性ステント留置後早期に緊急手術を必要とした場合でも，可能な限り早期に抗血小板療法を再開することが望ましい。
