肝囊胞ドレナージ30日後に発症した肝囊胞破裂に対し腹腔鏡下肝囊胞天蓋切除および胆管交通部閉鎖術を施行した1例

抄録

症例は80歳，男性。腹部膨満を主訴に当院消化器内科を受診し，8ヵ月前と30日前に経皮経肝囊胞ドレナージを施行した。2回目のドレナージ後30日目に，突然の右上腹部痛を訴え救急搬送された。腹部CTで肝右葉に虚脱した肝囊胞と腹水を認めた。腹水を試験穿刺すると胆汁が混入しており胆汁性腹膜炎と診断し，腹腔鏡下肝囊胞天蓋切除術（laparoscopic deroofing：以下，LD）を施行した。LD施行後に経鼻胆管ドレナージカテーテルから色素を注入すると，胆管交通部を同定できたので，鏡視下に縫合閉鎖した。術後11日目に退院し，術後10ヵ月現在肝囊胞の増大を認めない。肝囊胞ドレナージ30日後に発症した肝囊胞破裂に対し，LDおよび胆管交通部を縫合閉鎖した1例を経験したので報告する。