3D-CTで術前診断し得た小腸異物（Bag Closure誤飲）の1切除例

抄録

Bag closure（以下，BC）は食パン袋などを留めるプラスチック製の留め具であり，内側に鋭利な角を有し，誤飲による消化管出血，腸閉塞，消化管穿孔などの報告例がある。症例は知的障害の39歳，男性。血便に対し施行した腹骨盤部単純CTで小腸内に石灰化像を認め，3D再構成像（以下，3D-CT）でBC誤飲による小腸異物と診断した。まず経過観察したが，6日後のCTで異物の停滞を認めたため，回腸部分切除を施行した。回腸壁全層がBC内側の角に挟まれ，内瘻形成を認めた。BC誤飲に関する既報の検討で，消化管穿孔を29％と高率に認め，BCは鋭的異物として早期の摘出を検討すべきである。本例では，3D-CTで形状より異物をBCと診断し，異物の停滞からBCが腸管壁を挟み込んでいると判断し，摘出術を施行した。消化管異物において，3D-CTは異物の形状特定，治療方針策定に有用である。