サイトメガロウイルス（cytomegalovirus：以下，CMV）は幼少期に初感染し，成人の80％が抗体を保持する。多くは不顕性感染だが，免疫抑制状態で再活性化する。CMV腸炎は全消化管に発症するが，小腸炎による小腸穿孔は比較的まれであり，文献的考察を加え報告する。症例は56歳，男性。統合失調症と気管支喘息の既往がありプレドニゾロンを4年間投与されていた。X年10月23日に両下肢麻痺・腹痛のため救急搬送された。好酸球性多発血管性肉芽腫症が疑われ11月6日からメチルプレドニゾロン1g/dayのステロイドパルス療法が行われた。11月10日より腹痛が再発し，11月15日に撮影した腹部X線およびCTで小腸穿孔と診断され小腸部分切除術を行った。術後病理でCMV小腸炎による穿孔と診断され，ガンシクロビル投与を開始し14日目にCMV抗原が陰性化した。免疫抑制状態での急性腹症を診る際には，CMV腸炎の可能性を考慮することが重要である。
