腹腔鏡補助下盲腸部分切除により切除可能であった腸重積を伴った盲腸リンパ管腫の1例

抄録

症例は25歳，女性。右側腹部痛を主訴に受診し，腹部CTで回盲部腸重積を認め緊急入院となった。重積先進部には囊胞性病変を認め，横行結腸口側に位置していた。入院2日目，透視下で下部消化管内視鏡による整復を施行した。腫瘤は表面平滑・弾性軟であり，正常粘膜に覆われた粘膜下腫瘍であった。入院4日目，腹部CTで腸重積の再燃を認め，緊急手術を施行した。腹腔鏡観察では横行結腸までの回盲部腸重積を認め，腹腔鏡下Hutchinson手技により術中整復を行った。臍小開腹創から体外に誘導し，腸切開下に病変位置の確認を行い，回盲弁からの距離を確認のうえで，粘膜側から盲腸部分切除により病変を一括切除した。病理組織所見よりリンパ管腫と診断した。自験例は，術中に腸重積の整復を行い，腸切開をして粘膜側から腫瘍位置の確認と切除という工夫により，腹腔鏡補助下盲腸部分切除という縮小手術が可能となった。