甲状腺平滑筋肉腫術後再発に対して化学療法が奏効した１例

抄録

症例は66歳の男性で，右頸部の腫脹を主訴に受診し，頸部超音波検査で甲状腺右葉に60mm大の腫瘤を認めた。穿刺吸引細胞診で悪性（低分化癌の疑い）と診断し，甲状腺全摘術，右頸部リンパ節郭清を施行した。術後２カ月目のCTで多発肺転移，上大静脈内に腫瘍栓，右頸部リンパ節腫大を認めた。当初，病理組織学的には血管肉腫が疑われ，外部施設にコンサルト中であったため，化学療法としてパクリタキセルを投与した。術後４カ月目のCTでは多発肺転移，頸部リンパ節は増大しPDとなった。この時点で甲状腺平滑筋肉腫と確定診断されていたため，MAID療法へ変更した。術後６カ月のCTでは肺転移，静脈腫瘍栓，頸部リンパ節は縮小しPRとなったが，腎機能の悪化を認めたため化学療法は減量して投与を継続した。術後１年２カ月まではPRを維持でき，その後腎機能がさらに悪化したため，化学療法を中止し経過観察中である。