C. DIFF QUIK CHEK COMPLETEにおけるGDH抗原検出の有用性評価

抄録

C. difficile関連下痢症（CDAD）の診断は，一般的に糞便中の毒素検出により行われるが，検出感度は十分でなくC. difficile感染症（CDI）の一部は見落とされている．今回我々はC. difficile抗原（GDH抗原）とToxinA，ToxinBが同時検出可能な迅速キットC. DIFF QUIK CHEK COMPLETE（QUIK CHEK：アリーアメディカル）におけるGDH抗原検出の有用性を評価した．CDAD疑いで検査依頼のあった158件において，培養とGDH抗原の結果一致率は96.8%，感度100%，特異度96%と良好な結果が得られた．SHEA（米国病院疫学学会）／IDSA（米国感染症学会）ガイドラインに記載された通り，GDH抗原がCDAD診断の一次スクリーニング検査として有用である事が確認された．これによりGDH抗原が陰性の場合は，培養検査を省略する運用法に変更した．また毒素陰性・培養陽性分離株におけるQUIK CHEK検査では，20件中17件（85%）が毒素陽性であり，GDH抗原陽性ならば培養を行い，次に分離株にて毒素検査を実施する事で，より正確なCDI診断が可能になると思われ，運用法の変更は検査精度向上に有用と考えられた．またGDH抗原陽性の場合は速やかにICTに報告し，感染対策を実施することとした．今回の検討結果を臨床に報告した事により，臨床側のC. difficile感染対策の意識を向上させることが出来たと考える．