Aerococcus urinaeによる重症感染性心内膜炎の1例

抄録

血液培養よりAerococcus urinaeを分離した重症感染性心内膜炎の1症例を経験した。患者は大動脈弁閉鎖不全症による大動脈弁置換術，慢性膀胱炎の既往のある70歳代の男性。来院時の血液培養よりCluster状のグラム陽性球菌を認めた。分離培養を行ったところ血液寒天培地に小型のα溶血性レンサ球菌様のコロニーが発育し，質量分析装置による同定を実施したところA. urinaeと同定された。心エコー検査によって感染性心内膜炎と診断され，VCMやSBT/ABPC，カルバペネム系抗菌薬などによる加療を行ったが，心原性脳梗塞を合併し第26病日に死亡した。A. urinaeはGram染色ではブドウ球菌様の形態を示すのに対し，血液寒天培地上ではα溶血を呈するレンサ球菌様のコロニーとして発育するため，Staphylococcus属やStreptococcus属と誤同定されやすい。高齢者の尿路感染症の原因となりうるほか，稀に敗血症や感染性心内膜炎を引き起こす。本菌による感染性心内膜炎は臨床経過の急激な悪化をたどり，重症化しやすいとの報告がある。血液培養にて本菌を疑う所見を得た際は迅速に同定し，早期に適切な治療を開始することが重要である。その点で質量分析装置による同定は非常に有用であると思われた。