術前検査を契機に診断されたhairy cell leukemiaの1症例

抄録

今回我々は，術前検査を契機に診断された稀な腫瘍である有毛細胞白血病（hairy cell leukemia; HCL）の1症例を経験したので報告する。症例は48歳，男性。前医にて副鼻腔炎の診断で治療を施行するも改善せず，当院耳鼻咽喉科受診。鼻中隔弯曲症の診断で手術適応となり，術前検査を施行。血液検査でWBC 14.7 × 10⁹/Lと増加しており，末梢血スメアを鏡検し，広く明るい細胞質で円形～卵円形核を有し，核クロマチンは軽度凝集するリンパ球を79.0%認めた。慢性リンパ性白血病（chronic lymphocytic leukemia; CLL）等を疑ったが，細胞表面マーカー解析で，CD19，CD20，CD22が陽性，CD5，CD23は陰性であり，否定的であった。自然乾燥スメアを作製したところ，細胞質から飛び出した毛髪状の突起を持つ細胞（hairy cell; HC）を認め，追加の表面マーカー解析でCD11cが陽性であり，HCLを疑った。HCLの診断は，細胞形態や特殊染色，細胞表面マーカー，遺伝子検査等の総合的な解析が必要である。CLL等の他の成熟B細胞性リンパ増殖性疾患が否定的で，HCLを疑う場合は，自然乾燥スメアでHCを確認することが早期診断に繋がると思われる。