脾臓低形成を認めたLactococcus lactis敗血症の1症例

抄録

【はじめに】Lactococcus lactis（以下L. lactis）は通性嫌気性グラム陽性球菌でプロバイオティクスなど健康食品として用いられる。我々は意識低下を主訴とし循環不全，細菌性肺炎の疑いで緊急入院となった脾臓低形成患者からL. lactisによる敗血症を経験したので報告する。【症例】74歳男性，意識低下のため，救急搬送。臨床経過より細菌性肺炎，うっ血性心不全の疑いで入院となった。血液培養開始後16時間で陽性となり連鎖状のグラム陽性球菌を認めた。3病日目の分離菌は胆汁エスクリン培地（以下BE）陽性，カタラーゼ陰性のα-Streptococcus様のコロニーを認め，Enterococcus属を疑ったが，ストレプトコッカス群別キット「ユニブルー」（関東化学KK）で凝集を認めず，自動機器にて同定を実施した。4病日目，自動機器にてL. lactis subsp lactisと同定し質量分析の結果と一致した。患者はsulbactam/ampicillinおよびceftriaxone投与により軽快し退院となった。【まとめ】本菌はBE陽性でEnterococcus属と誤認しやすい菌種であり，自動分析装置や質量分析を実施する必要がある。本症例は患者の脾臓が低形成で易感染状態であったこと，日常的な乳製品の摂取があり侵入経路は不明だが，L. lactisの血液中へのトランスロケーションが要因であった。