フローサイトメトリークロスマッチにおける2施設間の比較検討

抄録

フローサイトメトリークロスマッチ（flow cytometry crossmatch; FCXM）は腎移植術前の組織適合性検査として広く行われている。しかしFCXMの操作手順・判定基準は標準化されていないため各施設において異なり，Quality Controlも充分とは言えない。今回，当院におけるFCXMの検査精度を検証し，施設間差を是正するため，当院と福岡赤十字病院にて施行した生体腎移植術前44症例のFCXMの判定結果を比較し，結果に乖離を認めた症例についてはその原因を検討した。福岡赤十字病院を基準とした当院のT-cell陽性および陰性一致率はともに100%（44/44）であった。B-cellでは陽性一致率100%（7/7）に対し，陰性一致率は86.5%（32/37）であった。判定に乖離を認めた5症例のうち2症例でドナー特異的抗体（donor specific antibody; DSA）を認めたが，2症例ではnon-DSAのみ，1症例は抗HLA抗体陰性であった。DSAが陰性であった症例では，pronase処理が未実施であったことが偽陽性につながったと考えられた。FCXMの両施設での一致率は比較的良好であったが，pronase処理を実施していないFCXMにおいて，B-cell弱陽性の結果が得られた場合は偽陽性の可能性も考慮し，抗HLA抗体同定検査の結果も併せて評価する必要がある。