ホルマリン固定パラフィン包埋標本を用いたC3d酵素抗体法が有用であった分節性膜性腎炎の1例

抄録

【症例】腎生検にてクロンカイト・カナダ症候群に伴う分節性膜性腎炎と診断した60歳代，男性。IgG，C3cは未固定凍結標本蛍光抗体法で陰性であったが，ホルマリン固定パラフィン包埋標本酵素抗体法（formalin fixed paraffin-embedded immuno-peroxidase; FFPEIP）による抗C3d抗体免疫染色でC3dは糸球体基底膜に分節状に明瞭に認められた。未固定凍結標本蛍光抗体法でC3dはボーマン嚢・尿細管基底膜に陽性であったが，FFPEIPではこの所見を認めなかった。【考察】腎生検蛍光抗体で観察するC3cは直近の補体の活性化を表し，時間の経過で消失するため，C3cが不染でも免疫複合体が検体中に存在しないことを意味するわけではない。また，C3cは固定などにより抗原性が失活するのでFFPEIPには適さない。C3dは，補体の活性化が起こればその場に留まるので免疫複合体の観察に優れている。更に，固定などによる抗原性失活が軽微なのでFFPEIPに適している。【結論】FFPEIPによるC3d染色は，蛍光抗体法でIgGを認めない膜性腎炎や巣状分節性糸球体病変，および凍結標本に糸球体を認めないときの腎生検病理診断に有用である。